Холестатический гепатоз беременных: симптомы, причины, лечение

Автор: Анастасия Бакеева

Холестатический гепатоз беременных – заболевание печени, которое достаточно часто встречается у будущих мам. Если говорить о статистике, то оно составляет около 20% от всех болезней в этот период. Симптомы его обычно появляются в третьем триместре. Тем не менее, несмотря на такие серьезные цифры, холестаз (его еще называют ХГБ) вполне можно вылечить, и прогнозы в целом весьма благоприятны.

Причины холестаза

Часто ХГБ является наследственным заболеванием (как минимум в 40-45% случаев). Но иногда он возникает и сам по себе, без генетических причин. Дело в том, что беременность является благоприятным периодом для повышения вязкости желчи. Если учесть, что в это время увеличивается нагрузка на печень, а тонус желчевыводящих путей снижается в силу гормонального дисбаланса, то на этом фоне может развиться и холестаз, то есть дисфункция печени.

Впрочем, до конца причины развития ХГБ не изучены. Многие специалисты утверждают, что снижение тонуса желчевыводящих каналов во время беременности обусловлено не только генетикой и гормонами, но и целой совокупностью факторов, которые нуждаются в дальнейшем изучении. Более детальные исследования, возможно, позволят говорить об эффективной профилактике.

Симптомы ХГБ

Клинические проявления холестатического гепатоза весьма специфичны. Любопытно, что наиболее распространенным симптомом является кожный зуд. Кроме того, при заболевании в легкой форме может наблюдаться ощущение тяжести в области печени. При более серьезных стадиях – тошнота, боли, быстрая утомляемость. Обратите внимание на стул – обесцвеченные каловые массы также являются признаком ХГБ. Хотя после родов эти симптомы быстро проходят, при следующей беременности вполне возможен рецидив.

Диагностика заболевания

Обычно наиболее информативным видом диагностики считается пальпация печени, в случае беременности такой способ весьма затруднен, поскольку брюшная полость заполнена маткой. В то же время противопоказаны такие методики как биопсия или радионуклидное сканирование печени, а также лапароскопия. Поэтому чаще всего врачи назначают анализы – например, биохимию крови. Показатели этого исследования в дальнейшем корректируются (поскольку в связи с беременностью нормальные их значения могут меняться).

Лечение холестаза

На ранних стадиях ХГБ лечат в больше степени энтеросорбентами (например, показанным при беременности Энтеросгелем), а также желчегонными препаратами и гепатопротекторами. Кстати, функции последних может выполнять даже витамин Е. Если у женщины в семье были случаи этого заболевания, то врача необходимо ставить в известность еще при постановке на учет в женскую консультацию. В таком случае медик может порекомендовать соблюдение определенной диеты, кроме того, он сможет свести к минимуму назначение препаратов, влияющих на печень, а это очень важно при профилактике.

При средней тяжести заболевания назначаются более серьезные медикаментозные препараты. Но при тяжелой форме обычно применяют еще более радикальные средства. Например, это могут быть лекарства, улучшающие маточное и плацентарное кровообращение. Кроме того, если нет противопоказаний, то могут назначить плазмаферез, то есть очищение крови. При ХГБ возрастает риск гипоксии плода, поэтому в конце третьего триместра могут рекомендовать и раннее родоразрешение.

Если холестаз развивается во втором триместре и принимает тяжелую форму, в некоторых случаях могут прерывать беременность, поскольку это заболевание может угрожать здоровью плода.

Будущие мамы с таким диагнозом требуют более внимательного отношения, так как при этой патологии велик риск кровотечения во время или после родов.