Резус-конфликтная беременность

В течение всего периода беременности мать и ребенок представляют собой единый организм. Но вместе с тем не следует забывать, что ровно половину своей генетической информации плод получает от отца и поэтому будущий малыш при определенном стечении обстоятельств может превратиться в чужеродный агент для иммунной системы беременной женщины. Подобное состояние в медицине называют изоиммунизацией.

Резус-конфликтная беременность и причины ее возникновения

На практике чаще всего встречается резус-изоиммунизация или, как ее еще называют, резус-конфликтная беременность. Причины ее возникновения заключаются в несовпадении резуса крови плода и его матери, чаще всего это резус-отрицательная мать и резус-положительный ребенок. Такое возможно, если отец ее ребенка имеет положительный резус-фактор.

В материнский организм в период беременности попадает определенное количество эритроцитов плода, что провоцирует иммунный ответ. Образовавшиеся антитела в позднем периоде беременности могут проникать через плаценту и вызывать разрушение эритроцитарных клеток крови у ребенка.

При первой беременности вероятность возникновения подобного осложнения достаточно невысокая – 15-20%. Во время последующих беременностей образование антител к клеткам крови ребенка происходит более массово. Но стоит отметить, что совсем необязательно при резус-несовместимой беременности развивается резус-конфликт. Часто антитела либо вовсе отсутствуют в крови, либо же их количество минимально и не представляет серьезной угрозы для ребенка.

Последствия резус-конфликтной беременности

Патологическое состояние плода, которое провоцируют попадающие в его кровь резус-антитела называется гемолитической болезнью, имеющей очень серьезные последствия.

У ребенка, рождающегося в условиях резус - конфликта часто выявляется анемия и повышенный уровень билирубина в крови.

Диагностика резус-конфликта

Основу диагностики составляет определение резус-фактора крови обоих родителей, изучение условий протекания и последствий предыдущих беременностей.

Необходима регулярная сдача крови на предмет наличие антител на протяжении всей беременности. До 32-х недель анализ проводится 1 раз в месяц, а начиная с 32-ой и до 35-ой неделиуже 2 раза в месяц. Далее еженедельно.

Если на сроке 28 недель антител не обнаруживается, то специалист в качестве профилактики может предложить введение иммуноглобулина, который будет являться своеобразной «прививкой» против резус-конфликта.

Ведение беременности при наличие резус-конфликта

При повышении титра антител до критической отметки необходима госпитализация будущей матери. В условиях стационара специалисты отслеживают:

- динамику титра антител;

- показатели УЗИ;

- а также данные амниоцентеза.

Одним из важнейших этапов при выборе тактики ведения беременности исследование уровня билирубина в амниотической (околоплодной) жидкости. Забор амниотической жидкости проводят при помощи амниоцентеза примерно на 20-й или 30-й неделе беременности. При необходимости процедуру повторяют с интервалов от одной до четырех недель.

Если беременность на момент выработки антител является доношенной необходимо проведение экстренного кесарева сечения. Если же срок беременности не позволяет прибегнуть к родоразрешению, то лечение патологического состояния проводят путем переливания в брюшную полость неродившегося ребенка (плода) эритроцитарной массы с отрицательным резусом, в последующие дни из этой полости происходит абсорбция клеток крови.

Но врачи с очень большой осторожностью подходят к этой процедуре. Количество эритроцитов необходимое для переливания подсчитывают основываясь на данных о сроках беременности, размерах плода, величины объема крови, приходящейся на форменные элементы, так называемый гематокрит. Перелитые клетки не подвергаются негативным воздействиям со стороны антител из организма матери, так как имеют отрицательный резус-фактор.

Профилактика резус-конфликтной беременности

Для профилактики развития резус-изоиммунизации всем женщинам с отрицательным резус-фактором крови рожающих резус-положительных детей в течении 2-х - 3-х суток после родов необходимо вводить Rh-иммуноглобулин. Также эта процедура рекомендуется после выкидыша, аборта или переливания крови.