Ишемическая болезнь сердца

Автор: Наталья Иванцова

К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания в наши дни существенно помолодели. Поэтому все больше людей интересуется, что такое ишемическая болезнь сердца, в чем она проявляется и как лечится.

Краткое описание

Говоря простым языком, ИБС (таково сокращенное название) – это поражение миокарда, то есть мышцы сердца, возникающее из-за определенного дисбаланса между сердечным кровотоком и потребностями мышцы. При этом различают несколько стадий заболевания. Это стенокардия, инфаркт миокарда (который может закончиться первичной остановкой сердца), а также постинфарктный кардиосклероз. Хотя они и отличаются степенью тяжести, если не уделять им должного внимания, то ишемическая болезнь сердца будет быстро прогрессировать.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, при которых ИБС развивается с большей вероятностью. Это и есть факторы риска, причем на первом месте стоит возраст. Для мужчин нижняя граница составляет всего 45 лет, для женщин – 55 лет.

Причины развития ишемической болезни сердца состоят в том, что в результате возрастных изменений на внутренней оболочке артерий возникают отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются, и это затрудняет поступление крови к миокарду. Так может развиться стенокардия.

Среди факторов риска следует выделить также наследственность (вероятность заболевания выше у тех, чьи родственники перенесли инфаркт миокарда). Есть и другие факторы. Это вредные привычки (в том числе курение), ожирение, артериальные гипертензия (то есть повышенное давление), высокий показатель так называемого «плохого» холестерина. В последнем случае в большей степени для врача будет важно соотношение холестерина «плохого» и «хорошего».

Загадочный холестерин

Следует отметить, что это вещество нашему организму просто необходимо. Ведь оно участвует в образовании определенных гормонов, в синтезе витамина D, входит в состав клеток. На самом деле в медицине принято два специальных термина. Это липопротеиды высокой плотности (условно их называют «хорошим» холестерином), а также липопротеиды низкой плотности (это, соответственно, «плохой» холестерин). Уровень первого должен составлять не менее 40 мг/дл, уровень второго – для каждого человека определяется на основе индивидуальных показателей. В любом случае по результатам анализов врач может диагностировать дисбаланс липопротеидов и риск развития ИБС.

Как распознать ИБС?

Симптомы ишемической болезни сердца достаточно специфичны. В первую очередь, это боль в груди. Она может проявляться и в виде неприятных ощущений или дискомфорта, которые человек испытывает во время или после физической нагрузки, ходьбы. Также боли могут появляться в холодную погоду, и в моменты беспокойства. Еще одним тревожным симптомом является одышка, которая иногда может возникать даже сама по себе, без всяких болевых ощущений. Также такое состояние часто сопровождается учащенным или нерегулярным сердцебиением.

Признаки ИБС бывают и не столь очевидны. Иногда они проявляются после еды – в виде болевых ощущений, в большей степени напоминающих нарушения пищеварения. Характерно для этого заболевания и возникновение иррадирующих болей, то есть такие ощущения появляются не только в груди, но и в спине.

Особенности стенокардии

Стенокардия характерна приступами. Они могут быть разной интенсивности и появляются в самых различных ситуациях, необязательно после физической нагрузки или стресса. Если же боль появилась именно после такого состояния, то человеку немедленно нужно обеспечить покой. При этом принимают соответствующие препараты. Но если приступ повторяется через некоторое время, необходимо срочно обратиться к врачу.

Особенности инфаркта миокарда

Инфаркт можно распознать по сильной и продолжительной боли по центру грудной клетки, которую практически невозможно снять в результате приема лекарств. Иногда сильная боль чувствуется в левой руке или предплечье. Бывают случаи, когда инфаркт в первые часы протекает безболезненно, однако это все-таки довольно редкое явление. Кожа человека становится бледной, холодной, на ощупь влажной. Пульс бывает слабым, но иногда и учащенным. То же относится и к артериальному давлению, поскольку оно может быть и высоким и низким.

Следует отметить, что этому заболеванию предшествует предынфарктный период. При этом его продолжительность составляет от нескольких минут до 1,5 месяцев. Так что любые симптомы этого недуга должны настораживать.

Диагностика заболевания

Разумеется, врач перед тем, как поставить диагноз, проводит обследование. Классический метод – это электрокардиография. Однако он недостаточно информативен, поскольку выявляет только наличие патологии, но не то, сколько погибло клеток миокарда. Обычно его сочетают с другими методами исследования. В частности, это может быть УЗИ. Кроме того, проводится коронография. Она определяет состояние сосудов, питающих сердце. Такое исследование позволяет выявить наличие стенокардии, поражение нескольких артерий и так далее. В обязательном порядке его проводят перед аортокоронарным шунтированием, которое направлено на нормализацию кровообращения по обходным путям (в случае поражения более трех артерий).

Как лечат ИБС?

Лечение болезни главным образом зависит от ее клинической формы. Например, при инфаркте миокарда и стенокардии используются разные подходы. Так, для больного стенокардией важно соблюдать специальную диету, регулярно устраивая разгрузочные дни. Следует отдавать предпочтение растительным маслам, свежим овощам и фруктам, нежирным сортам мяса. Потребление яиц стоит сократить до 2-4 яиц в неделю. При этом в блюда из круп лучше не добавлять растительное масло. А овощи рекомендуется готовить отдельно от мяса, поскольку в противном случае они впитают больше жира. При инфаркте миокарда ограничения будут более строгими. Необходимо ограничить прием жидкости, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. Также рекомендуется снизить потребление поваренной соли.

Особое внимание следует уделить физической нагрузке. При наличии заболевания ее нужно ограничивать, а в период реабилитации постепенно наращивать, поскольку физическая нагрузка помогает правильному кровообращению.

Что касается фармацевтических препаратов, то существуют специально разработанные лекарства. Часть из них направлена на лечение артериальной гипертензии. Другие помогают снять приступ – например, при стенокардии используют нитроглицерин, причем его аэрозольные формы действуют быстрее, чем таблетки. А вот валидол при стенокардии пить не рекомендуют, поскольку он действует медленнее, и от этого можно упустить время, необходимое для снятия спазма. То же касается таких препаратов, как корвалол и папаверин. Нитроглицерин принимают и при инфаркте. Также, до приезда «скорой помощи», рекомендуют пить ацетилсалициловую кислоту, которая предупреждает развитие тромба. Все остальные препараты могут быть назначены только лечащим врачом, в рамках комплексной терапии.

Современные методы лечения

При инфаркте миокарда сегодня также используются различные методы, предусматривающие хирургическое вмешательство. Это может быть как коронарное шунтирование, так и ангиопластика, разработанная еще в 1960-е годы. Как таковая операция в этом случае не проводится. Образовавшуюся в артерии «бляшку» как бы раздавливают с помощью специального баллончика, который вводится в сосуд почти без хирургического вмешательства (через микроскопический надрез на коже). Цель любой из этих процедур – наладить нормальное поступление крови к сердечной мышце.