Метотрексат при ревматоидном артрите: особенности применения

Автор: Наталья Земцова

Ревматоидный артрит – заболевание достаточно серьезное. Оно поражает в основном мелкие суставы. Причины его изучены недостаточно хорошо, однако современная медицина нашла довольно эффективные способы борьбы с ним. И один из них – это Метотрексат при ревматоидном артрите, который успешно применяют примерно с 1980-х годов.

Что такое Метотрексат?

С одной стороны, это структурный аналог фолиевой кислоты. С другой − ее антагонист. То есть данное вещество оказывает противоположный эффект. Как правило, он используется при лечении онкозаболеваний, поскольку замедляет или подавляет рост клеток (в том числе и злокачественных). Собственно, механизм действия препарата при ревматоидном артрите гораздо более сложен. Он практически не связан с подавлением деления клеток, а в большей степени – со структурной приближенностью к фолиевой кислоте.

Инструкция по применению препарата не исключает и одновременного приема фолиевой кислоты. Более того, многие специалисты рекомендуют такое комбинирование.

Дозировка и курс лечения

Как правило, сначала пациентам назначается определенный курс нестероидных противовоспалительных препаратов, а уже затем Метотрексат. Его высокая дозировка может быть опасной в связи с некоторыми свойствами этого вещества. Поэтому, как правило, назначаются одноразовые инъекции раз в неделю, объемом 7,5-15 мг. В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения может составлять 3-6 недель. Пожилым людям, а также пациентам, страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, назначают более низкую дозировку. В исключительных ситуациях применяются и более высокие дозы – до 25-30 мг. Однако они могут привести к развитию пневмонии.

После окончания курса препарат резко не отменяют. Поскольку в таком случае болезнь может снова обостриться. Лечение продолжают, но дозу снижают, причем очень осторожно – по 2,5 мг.

Побочные эффекты

Препарат выпускают в двух формах – это уколы или таблетки. При лечении ревматоидного артрита первые считаются более предпочтительным вариантом. Тем более что таблетки в значительной степени могут повлиять на работу желудочно-кишечного тракта. В данном случае к побочным эффектам относят тошноту, диарею, иногда рвоту.

Женщинам в положении Метотрексат противопоказан, поскольку это может вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, нежелательно его использовать в том случае, если пара задумывается о зачатии. Ведь этот препарат − антагонист фолиевой кислоты, необходимой для нормального роста плода. Его прием прекращают примерно за три месяца до того, как пара планирует зачатие ребенка. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, который сможет назначить другую терапию.

Эффективность лечения

Врачи отмечают, что Метотрексат приводит к хорошим результатам – в большинстве случаев у пациентов уменьшается количество пораженных суставов, происходит нормализация общего состояния, снижается припухлость, уходит боль. Если заболевание не было запущено, то серьезные улучшения наступают через полтора месяца после начала лечения.

Дозировка во многом зависит от индивидуальной ситуации, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний. Разумеется, в дополнение врач может назначить и другие средства, которые будут оказывать комплексное действие. А вот некоторые лекарства (например, салицилаты и антикоагулянты) сочетать с этим препаратом нельзя, так как это негативно влияет на кровообращение.