Что такое тройной тест при беременности?

Составляющие тройного теста: АФП

Любой тройной тест держится на «трех китах» - это определение АФП, ХГЧ и Е3. На самом деле за этими аббревиатурами скрываются белок альфа-фетопротеин, гормон хорионический гонадотропин человека и эстриол. На каждом из них следует остановиться подробнее. Прежде всего, тройной тест во время беременности позволяет определить уровень альфа-фетопротеина (АФП), который является одним из основных компонентов сыворотки крови формирующегося плода. Он вырабатывается его печенью и попадает с мочой в амниотическую жидкость, откуда через плаценту проникает в кровь матери. АФП можно обнаружить в анализе крови уже на 5-6-й неделе беременности. 

Однако тройной тест делают все-таки во втором триместре. В это время норма для АФП – это 15-60 МЕ/мл. Если же его показатель повышен, это может означать незаращение нервной трубки, дефекты заращения брюшной стенки, либо другие патологии. Медики считают, что значимым превышением является увеличение количества АФП как минимум в 2,5 раза. О более серьезных нарушениях говорит увеличение уровня АФП в 7 раз (это означает нарушение в развитии головного мозга). Иногда изменение показателя говорит о хромосомных нарушениях (в том числе синдроме Дауна), а также об угрозе прерывания беременности. При таких результатах анализа следует обратиться не только к гинекологу, но и к генетику, который может направить на дополнительное обследование. 

Составляющие тройного теста: ХГЧ и Е3

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который вырабатывается хорион, который в дальнейшем формирует плаценту. Это вещество появляется в организме уже на 7-12-й день после оплодотворения. Именно на его выявлении основаны тесты на беременность в домашних условиях. Однако в лаборатории определяют количественное содержание ХГЧ, и если оно отклоняется от нормы, это может говорить о внематочной или неразвивающейся беременности. На ранних сроках могут назначать соответствующее лечение, чтобы минимизировать риск прерывания беременности. Но во втором триместре уровень ХГЧ говорит о возможных хромосомных патологиях плода, в том числе синдроме Дауна (если он повышен) и синдроме Эдвардса (если он понижен). 

Что касается эстриола Е3, то он вырабатывается в печени плода, а затем попадает в плаценту. В норме, при соблюдении сроков развития, его уровень должен повышаться в течение всей беременности. 

Когда проводят тройной тест?

Это обследование, как правило, проводят на сроке от 15 до 20 недель, когда все перечисленные показатели относительно стандартизируемы, то есть примерно одинаковы у всех женщин, у которых беременность протекает без патологий. Но иногда проводят не тройной, а двойной тест (АФП и ХГЧ). В таком случае его значимость и достоверность серьезно снижаются. Тем не менее, для классического тройного теста диагностическая ценность может составлять до 90% для развития нервной системы. Что касается хромосомных отклонений, то для них достоверность составляет 60-70 %. 

Кто проходит тройной тест?

В настоящее время такое обследование должны проходить все беременные женщины. Однако не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для тройного скрининга. Поэтому часто проводят анализ на один из перечисленных показателей, а затем, в случае выявления нарушений, отправляют пациентку для дальнейшего обследования к генетику. Стоит отметить, что существует группа риска, то есть будущие мамы, которых направляют к генетику даже при нормальных результатах скрининга. Это женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает привычным невынашиванием.