Гепатоз при беременности

Автор: Наталья Земцова

Гепатоз при беременности − общее название целой группы нарушений работы печени, обусловленных определенным сбоем в обмене веществ. Как таковые воспалительные явления при этом могут отсутствовать. Насколько это опасно и чем может грозить?

Почему возникает гепатоз?

Заболевание может возникнуть по нескольким причинам. Самая распространенная – нарушение гормонального баланса. Еще одна причина – увеличение в этот период нагрузки на печень. Гораздо реже негативным фактором становятся врожденные заболевания ферментных систем.

Кстати, те же причины часто влияют на возникновение гепатоза и независимо от беременности. Так, при приеме оральных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны, может появляться определенный дисбаланс, влияющий на процесс синтеза и дальнейшего вывода желчи. Это провоцирует развитие холестаза, который в период ожидания ребенка может приводить к развитию гепатоза.

Симптоматика гепатоза

Симптомы заболевания достаточно специфичны. Чаще всего пациенток беспокоит тошнота, неприятные ощущения в области печени – чувство тяжести, иногда и боли. Кроме того, иногда возникает кожный зуд, чувство усталости, многие теряют аппетит. Также симптомами гепатоза являются желтуха и бесцветный кал. Любопытно, что бывают случаи, когда после рождения ребенка гепатоз проходит сам по себе, но при следующей беременности он появляется снова.

Основная трудность – это постановка диагноза, поскольку пальпация печени бывает затруднена из-за увеличившейся матки. Поэтому определить это заболевание врач может только после того, как пациентка сдаст анализы − биохимию крови, общий анализ мочи и так далее. Компьютерная томография в это время чаще всего противопоказана и назначается УЗИ.

Лечение гепатоза при беременности

Как правило, терапия включает в себя соблюдение определенной диеты, содержащей повышенное количество белков, а также витамины, улучшающие работу печени. В частности, это фолиевая кислота, которая и так необходима во время беременности. Из немедикаментозных методов следует также выделить плазмафарез, но только в том случае если к нему нет противопоказаний (например, заболеваний крови или ЖКТ).

Кроме того, назначаются гепатропные препараты, которые также влияют на обмен жиров, синтез и вывод желчи. Рекомендуется также физическая активность, разумеется, в том случае, если нет других противопоказаний. При лечении очень важно улучшение маточного кровоснабжения.

Разумеется, не менее важна профилактика. Поэтому женщина непременно должна сообщить врачу, были ли в ее семье случаи гепатоза, диагностировали ли это заболевание во время предыдущей беременности. Кроме того, необходимо правильное питание.

Возможные осложнения

Гепатоз беременных чреват достаточно неприятными последствиями. Наиболее тяжелые формы развиваются в 25-27 недель. Из-за нарушений работы печени могут возникать аллергические реакции, в том числе и на многие лекарственные препараты. Кроме того, осложнениями являются заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Гепатоз опасен не столько для самой женщины, сколько для ребенка. Дело в том, что при тяжелом течении этого заболевания повышается риск гипоксии плода и преждевременных родов.

Поэтому очень часто в конце третьего триместра при наличии гепатоза применяется экстренное родоразрешение – на сроке 37-38 недель. Однако вполне возможны и естественные роды.